Lesões Condrais no Joelho: Entenda o Desgaste da Cartilagem e Como Tratar

Você já sentiu dor no joelho, um estalo ou a sensação de que algo não está certo ao se movimentar? Isso pode ser um sinal de Lesões Condrais, que são problemas na cartilagem do joelho.

A cartilagem é um tecido liso e escorregadio que reveste as extremidades dos ossos dentro das articulações, permitindo que eles deslizem uns sobre os outros sem atrito.

Pense nela como um “amortecedor” natural e uma superfície de deslizamento perfeita.

No joelho, a cartilagem é fundamental para que você possa andar, correr, pular e realizar todas as suas atividades diárias sem dor.

Quando essa cartilagem sofre algum dano, seja por um trauma, desgaste natural ou outras condições, surgem as lesões condrais. Essas lesões podem variar de um pequeno amolecimento da cartilagem até a perda completa de uma parte dela, expondo o osso que fica por baixo.

As lesões condrais são um problema comum, especialmente em pessoas ativas e atletas, mas também podem afetar qualquer um.

A preocupação principal é que, ao contrário de outros tecidos do corpo, a cartilagem tem uma capacidade muito limitada de se curar sozinha. Se não for tratada, uma lesão na cartilagem pode piorar com o tempo e levar ao desenvolvimento de osteoartrite, uma condição mais grave de desgaste da articulação.

Meu objetivo é te ajudar a entender essa condição para que você possa buscar o melhor cuidado e voltar a ter um joelho saudável e sem dor.

Qual médico trata a Lesão Condral do joelho?

O médico especializado em diagnosticar e tratar dores musculares, articulares, nervosas e funcionais , incluindo as lesões condrais do joelho, é o Fisiatra, também conhecido como especialista em Medicina Física e Reabilitação. Este profissional atua de forma ampla, buscando não apenas o alívio imediato da dor, mas também a recuperação funcional completa e a melhora duradoura da qualidade de vida.

O Dr. Lucas Marthe é Fisiatra com atuação clínica e prática no tratamento da dor na cidade de Sorocaba – SP. Atualmente, atende pacientes em consultório particular com hora marcada e integra o corpo clínico do Centro de Reabilitação Lucy Montoro de Sorocaba, um dos maiores centros públicos de reabilitação do Estado de São Paulo.

Com formação médica sólida, o Dr. Lucas concluiu seis anos de graduação em Medicina e três anos de residência médica em Fisiatria, totalizando nove anos de preparo técnico e científico focado em reabilitação funcional, alívio da dor e melhoria da performance física. Durante sua especialização, passou por diversos ambulatórios de dor crônica e aguda, obtendo experiência prática em diagnósticos diferenciais complexos e na execução de procedimentos minimamente invasivos guiados por imagem.

Entre os diagnósticos frequentemente realizados pelo fisiatra estão dores agudas e crônicas, como: tendinites, bursites, artroses, calcificações de tendões, radiculopatias, síndromes miofasciais, dores neuropáticas, neuralgias, fibromialgia, dores pós-operatórias e dores sem causa aparente. O fisiatra também investiga alterações funcionais que limitam movimentos, reduzem autonomia e impactam a qualidade de vida.

A abordagem de tratamento adotada na fisiatria é abrangente, segura e individualizada, podendo incluir: exercícios terapêuticos, orientações posturais, bloqueios analgésicos guiados por ultrassom, mesoterapia, infiltrações articulares, reabilitação funcional, tecnologias assistivas e equipe multiprofissional. Muitas vezes, o tratamento vai além da fase aguda da dor, com acompanhamento contínuo e estratégias de prevenção de recidiva.

O Dr. Lucas também atua com foco em Prevenção, ou seja, identifica precocemente padrões de movimento disfuncionais, desequilíbrios musculares, sobrecargas articulares e outros fatores que, se não corrigidos, podem evoluir para quadros dolorosos ou incapacidades. Essa abordagem preventiva é essencial para idosos, atletas, trabalhadores manuais e qualquer pessoa que deseje manter sua função física com qualidade e segurança.

Sempre atento aos avanços na Medicina da Dor e Reabilitação, o Dr. Lucas mantém uma rotina de atualização científica constante, participando de cursos práticos, congressos e estudos clínicos. Está alinhado com o que há de mais atual em ultrassonografia musculoesquelética, intervenções guiadas por imagem e estratégias terapêuticas baseadas em evidência científica.

Durante a consulta, o paciente é avaliado de forma global e humanizada, levando em conta aspectos físicos, funcionais, emocionais e sociais. Um dos grandes diferenciais do atendimento é a disponibilidade de ultrassonografia no próprio consultório, permitindo maior precisão diagnóstica e mais segurança nos procedimentos realizados.

Se você convive com dor, sente limitações físicas ou busca uma abordagem moderna e centrada no paciente, agende sua consulta com o Dr. Lucas Marthe. O cuidado com a dor pode ser conduzido com ciência, empatia e planos personalizados, sempre com foco em melhorar sua qualidade de vida.

O Que São Lesões Condrais? Conhecendo a Cartilagem do Joelho

Lesões condrais são qualquer tipo de dano à cartilagem hialina, que é o tipo de cartilagem que reveste as superfícies das articulações. No joelho, essa cartilagem cobre as extremidades do fêmur (osso da coxa), da tíbia (osso da canela) e da patela (rótula).

Tipos de Lesões Condrais:

As lesões na cartilagem são classificadas de acordo com a profundidade do dano. A classificação mais comum é a de Outerbridge, que vai do Grau I ao Grau IV:

• Grau I: Amolecimento da cartilagem.
• Grau II: Fissuras ou rachaduras na cartilagem, mas que não atingem mais da metade da espessura.
• Grau III: Fissuras ou rachaduras que atingem mais da metade da espessura da cartilagem, mas sem expor o osso.
• Grau IV: Perda completa da cartilagem, expondo o osso que fica por baixo. Essa é a lesão mais grave.

Por Que a Cartilagem Não se Cura Sozinha?

Ao contrário de outros tecidos do corpo, a cartilagem hialina não possui vasos sanguíneos ou nervos. Isso significa que ela tem uma capacidade muito limitada de se reparar. Quando há um dano, o corpo tenta preencher o espaço com um tipo de tecido chamado fibrocartilagem. Embora a fibrocartilagem ajude a preencher o buraco, ela não tem as mesmas propriedades de resistência e elasticidade da cartilagem hialina original, o que pode levar a problemas a longo prazo.

Lesões parciais (que não atingem o osso) geralmente não cicatrizam bem. Já as lesões que atingem o osso (Grau IV) podem até formar fibrocartilagem, mas essa “cicatriz” não é tão boa quanto a cartilagem original. Defeitos grandes e profundos são os que mais causam sintomas e têm maior chance de progredir para osteoartrite.

O Que Causa uma Lesão Condral no joelho ? Entendendo as Origens do Dano

As lesões condrais podem ser causadas por um evento único e traumático, ou podem se desenvolver gradualmente devido a fatores de desgaste e sobrecarga.

Causas Principais:

1. Trauma Agudo: Um impacto direto no joelho, uma torção brusca, uma queda ou um acidente esportivo podem causar uma lesão súbita na cartilagem. Isso é comum em esportes de contato ou que envolvem saltos e mudanças de direção.
2. Desgaste Repetitivo e Sobrecarga: Atividades que colocam estresse repetitivo sobre o joelho, como corrida de longa distância, levantamento de peso ou certas profissões, podem levar ao desgaste gradual da cartilagem ao longo do tempo.
3. Instabilidade do Joelho: Se o joelho é instável (por exemplo, devido a uma lesão do ligamento cruzado anterior – LCA), os ossos podem se mover de forma anormal, causando atrito e dano à cartilagem.
4. Lesões de Menisco: Os meniscos são estruturas em forma de C que atuam como amortecedores no joelho. Lesões nos meniscos podem alterar a forma como a carga é distribuída na cartilagem, levando ao seu desgaste.
5. Desalinhamento do Joelho: Problemas de alinhamento nas pernas (como joelho varo ou valgo) podem fazer com que a carga seja distribuída de forma desigual na cartilagem, sobrecarregando certas áreas.
6. Doenças Inflamatórias: Algumas doenças, como a artrite reumatoide, podem causar inflamação crônica nas articulações, levando ao desgaste da cartilagem.
7. Osteocondrite Dissecante: Uma condição em que um pedaço de osso e cartilagem se solta da superfície articular.

Quem Está Mais Propenso?

• Atletas e Pessoas Ativas: Especialmente aqueles que praticam esportes de alto impacto ou que exigem movimentos de torção e pivô.
• Pessoas com Histórico de Lesões no Joelho: Fraturas, luxações ou lesões ligamentares prévias aumentam o risco.
• Idade: Embora possam ocorrer em qualquer idade, o risco de lesões degenerativas aumenta com o envelhecimento.

O que eu sinto se tiver lesão condral no joelho ?

Os sintomas das lesões condrais podem variar bastante, dependendo do tamanho, localização e profundidade da lesão. Pequenas lesões podem não causar sintomas, enquanto lesões maiores e mais profundas geralmente são mais dolorosas.

Sinais e Sintomas Comuns:

• Dor no Joelho: A dor é o sintoma mais comum. Ela pode ser sentida durante ou após a atividade física, ao subir ou descer escadas, ou ao ficar muito tempo em pé. A dor pode ser localizada na área da lesão ou se espalhar por todo o joelho.
• Inchaço (Derrame Articular): O joelho pode inchar devido ao acúmulo de líquido dentro da articulação, especialmente após a atividade.
• Estalos, Rangidos ou Crepitação: Você pode ouvir ou sentir ruídos no joelho ao movimentá-lo. Isso acontece devido ao atrito entre as superfícies irregulares da cartilagem danificada.
• Sensação de Travamento ou Bloqueio: Em alguns casos, um pedaço de cartilagem solto pode ficar preso na articulação, causando a sensação de que o joelho “trava” ou “bloqueia”.
• Sensação de “Falseio” ou Instabilidade: Embora menos comum do que em lesões ligamentares, o joelho pode dar a sensação de que vai “ceder” ou “falsear”, especialmente se houver outras lesões associadas.
• Limitação de Movimento: A dor e o inchaço podem dificultar a capacidade de dobrar ou esticar o joelho completamente.

Limitações no Dia a Dia:

As lesões condrais podem impactar significativamente as atividades diárias e esportivas. As limitações mais comuns incluem:

• Dificuldade para Caminhar: Especialmente em terrenos irregulares ou por longos períodos.
• Subir e Descer Escadas: Pode ser doloroso e difícil.
• Agachar e Ajoelhar: Movimentos que colocam muita pressão sobre a cartilagem podem ser muito dolorosos.
• Retorno ao Esporte: Muitos pacientes não conseguem retornar ao mesmo nível de atividade esportiva que praticavam antes da lesão.

Como saber se minha dor é devido lesão condral no joelho ?

Para diagnosticar as lesões condrais, o médico vai conversar com você sobre seus sintomas e histórico (como a lesão aconteceu), realizar um exame físico detalhado do joelho e, se necessário, pedir exames de imagem.

Exame Físico:

O médico vai:

• Avaliar o Inchaço e a Sensibilidade: Procurar por inchaço no joelho e sentir áreas de dor ao toque.
• Verificar a Amplitude de Movimento: Avaliar o quanto você consegue dobrar e esticar o joelho, observando se há dor ou crepitação.
• Realizar Testes Específicos: O médico pode realizar manobras para testar a estabilidade dos ligamentos e a integridade dos meniscos, pois as lesões condrais frequentemente ocorrem junto com outras lesões no joelho.

Exames de Imagem:

1. Radiografias (Raio-X):
   1. Para que serve: As radiografias são úteis para descartar fraturas, osteoartrite avançada (que já mostra estreitamento do espaço articular) e outras condições ósseas. Elas podem mostrar sinais indiretos de lesão condral, mas não visualizam a cartilagem diretamente.
2. Ressonância Magnética (RM):
   1. Para que serve: A RM é o exame mais importante para diagnosticar e avaliar as lesões condrais. Ela permite visualizar a cartilagem, os ligamentos, os meniscos e outras estruturas moles do joelho com grande detalhe. A RM pode:
      1. Identificar a Lesão: Mostrar a localização, o tamanho e a profundidade da lesão na cartilagem.
      1. Avaliar Lesões Associadas: Identificar se há rupturas de ligamentos (como o LCA) ou meniscos, que frequentemente acompanham as lesões condrais.
   1. Novas Técnicas de RM: Existem técnicas mais avançadas de RM que podem fornecer informações ainda mais detalhadas sobre a qualidade da cartilagem, mas são mais usadas em pesquisa.

Como Tratar as Lesões Condrais? O Caminho para o Alívio e a Recuperação

O tratamento das lesões condrais visa aliviar a dor, melhorar a função do joelho e, se possível, estimular a cicatrização da cartilagem. A escolha do tratamento depende de vários fatores, como o tamanho e a profundidade da lesão, a idade do paciente, o nível de atividade e a presença de outras lesões no joelho.

Tratamento Não Cirúrgico: A Primeira Abordagem

Para muitas lesões condrais, especialmente as menores ou menos sintomáticas, o tratamento inicial é não cirúrgico. Ele foca em controlar a dor e a inflamação, e em fortalecer os músculos para proteger o joelho.

1. Medicamentos: O médico pode prescrever:
   1. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Para reduzir a dor e a inflamação.
   1. Analgésicos: Para controle da dor.
2. Fisioterapia: É fundamental para fortalecer os músculos da coxa (quadríceps e isquiotibiais) e da panturrilha, melhorar a amplitude de movimento do joelho e a propriocepção (equilíbrio e consciência corporal). A fisioterapia ajuda a estabilizar o joelho e a diminuir a carga sobre a cartilagem danificada.
3. Injeções Intra-articulares: O médico pode aplicar injeções diretamente no joelho para aliviar os sintomas:
   1. Corticosteroides: Podem reduzir a dor e a inflamação temporariamente.
   1. Ácido Hialurônico (Viscossuplementação): Ajuda a lubrificar a articulação e pode aliviar a dor em alguns casos.
   2. Terapias regenerativas: em alguns casos podemos lançar mão dessas terapias que ajudam o corpo a se regenerar e ou aceleram o processo de reparo das lesões
4. Órteses (Joelheiras): Em alguns casos, o uso de joelheiras específicas pode ajudar a aliviar a carga sobre a área lesionada da cartilagem.
5. Modificação de Atividades: Reduzir ou evitar atividades que causem dor e sobrecarga no joelho é importante para permitir que a cartilagem se recupere (ou pelo menos não piore).

Tratamento Cirúrgico: Quando a Cirurgia é Indicada?

A cirurgia é geralmente considerada para lesões condrais maiores, mais profundas (que atingem o osso) ou quando o tratamento não cirúrgico não trouxe melhora significativa dos sintomas. O objetivo da cirurgia é tentar reparar ou substituir a cartilagem danificada, ou pelo menos aliviar os sintomas e prevenir a progressão para osteoartrite.

As principais indicações para cirurgia incluem:

• Lesões de Espessura Total (Grau III ou IV): Especialmente aquelas que expõem o osso subcondral.
• Tamanho da Lesão: Lesões maiores que 2 cm² (o equivalente a uma moeda de 1 real) são mais propensas a precisar de cirurgia.
• Idade do Paciente: Pacientes mais jovens (geralmente com menos de 40 anos) são candidatos melhores para alguns tipos de cirurgia de reparo da cartilagem, pois têm maior potencial de cicatrização.
• Sintomas Persistentes: Quando a dor, o inchaço e a limitação funcional não melhoram com o tratamento não cirúrgico adequado.
• Lesões Associadas: Se houver outras lesões no joelho (como rupturas de menisco ou ligamentos) que precisam ser tratadas cirurgicamente, a lesão condral pode ser abordada no mesmo procedimento.

Existem diversas técnicas cirúrgicas para tratar as lesões condrais, que variam desde procedimentos para estimular a formação de uma nova cartilagem (como a microfratura) até o transplante de cartilagem. A escolha da técnica depende das características da lesão e do paciente.

Reabilitação Pós-Cirúrgica:

Após a cirurgia, a reabilitação é crucial para o sucesso do tratamento. Ela envolve um programa de fisioterapia específico e gradual, que pode incluir restrição de peso no joelho por um período, exercícios para recuperar a amplitude de movimento e fortalecer os músculos. A recuperação completa pode levar vários meses.

Possíveis Complicações: O Que Pode Acontecer?

Se as lesões condrais não forem tratadas adequadamente, ou se a recuperação for incompleta, algumas complicações podem surgir:

• Progressão para Osteoartrite: A principal preocupação é que a lesão condral progrida para osteoartrite (desgaste generalizado da articulação), o que pode levar a dor crônica e limitação funcional significativa.
• Dor Crônica: A dor pode persistir por um longo período, afetando a qualidade de vida do paciente.
• Rigidez Articular: O joelho pode ficar rígido e com perda de amplitude de movimento.
• Novas Lesões: A cartilagem danificada pode ser mais suscetível a novas lesões.

É fundamental seguir as orientações do seu médico e fisioterapeuta durante todo o processo de tratamento e reabilitação para minimizar o risco dessas complicações e garantir a melhor recuperação possível.

Conclusão: Proteja a Cartilagem do Seu Joelho e Viva Sem Dor

As Lesões Condrais no Joelho são um problema comum que pode causar dor e limitar seus movimentos, mas com o diagnóstico correto e um plano de tratamento adequado, é possível aliviar a dor e proteger a saúde do seu joelho.

Lembre-se que a cartilagem tem uma capacidade limitada de se curar, por isso, a prevenção e o tratamento precoce são muito importantes. Se você está sentindo dor no joelho, estalos ou inchaço, procure um médico especialista. Ele poderá fazer o diagnóstico preciso e indicar o melhor caminho para sua recuperação, seja com fisioterapia, medicamentos ou, em casos específicos, com cirurgia. Com o cuidado certo, você pode continuar ativo e desfrutar de um joelho saudável e sem limitações.

Links úteis

https://joelhomarcosmestriner.com.br/lesao-condral-e-osteocondral-joelho