A artrose de joelho, também chamada de osteoartrite ou gonartrose, é uma das principais causas de dor e limitação de movimento, principalmente em pessoas acima dos 50 anos.
Essa condição desgasta a cartilagem do joelho e pode comprometer a qualidade de vida se não for tratada adequadamente.
Os principais sintomas de osteoartrite de joelho são: dor no joelho, limitações de movimento.
Seu tratamento envolve diversos pilares e o objetivo do tratamento é te trazer uma vida sem dor e com mais qualidade de vida.
Qual o médico da artrose de joelho?
O médico especializado em diagnosticar e tratar dores musculares, articulares, nervosas e funcionais , incluindo a Artrose no joelho (e suas abordagens não cirúrgicas) , é o Fisiatra, também conhecido como especialista em Medicina Física e Reabilitação.
Este profissional atua de forma ampla, buscando não apenas o alívio imediato da dor, mas também a recuperação funcional completa e a melhora duradoura da qualidade de vida.
O Dr. Lucas Marthe é Fisiatra com atuação clínica , experiência e prática no tratamento da dor na cidade de Sorocaba – SP.
Atualmente, atende pacientes em consultório particular com hora marcada e também integra o corpo clínico do Centro de Reabilitação Lucy Montoro de Sorocaba, um dos maiores centros públicos de reabilitação do Estado de São Paulo e do Brasil.
Com formação médica sólida, o Dr. Lucas concluiu :
- 6 anos de graduação em Medicina
- 3 anos de Residência Médica em Fisiatria
Ao todo são 9 anos de preparação técnica, científica e prática para te atender da melhor forma e garantir o alívio da sua dor, melhora do movimento e qualidade de vida!
Sempre atento aos avanços na Medicina da Dor e Reabilitação, o Dr. Lucas mantém uma rotina de atualização científica constante, participando de cursos práticos, congressos e estudos clínicos.
Ele está alinhado com o que há de mais atual em ultrassonografia musculoesquelética, intervenções guiadas por imagem e estratégias terapêuticas baseadas em evidência científica.
Durante sua especialização, passou por diversos ambulatórios de dor crônica e aguda, obtendo experiência prática em diagnósticos diferenciais complexos e na execução de procedimentos minimamente invasivos guiados por imagem.
Entre os diagnósticos frequentemente realizados pelo fisiatra estão dores agudas e crônicas, como: tendinites, bursites, artroses, calcificações de tendões, radiculopatias, síndromes miofasciais, dores neuropáticas, neuralgias, fibromialgia, dores pós-operatórias e dores sem causa aparente.
O fisiatra também investiga alterações funcionais que limitam movimentos, reduzem autonomia e impactam a qualidade de vida.
A abordagem de tratamento adotada na fisiatria é abrangente, segura e individualizada, podendo incluir: exercícios terapêuticos, orientações posturais, bloqueios analgésicos guiados por ultrassom, mesoterapia, infiltrações articulares, reabilitação funcional, tecnologias assistivas e equipe multiprofissional.
Muitas vezes, o tratamento vai além da fase aguda da dor, com acompanhamento contínuo e estratégias de prevenção de recidiva.
O Dr. Lucas também atua com foco em Prevenção.
Ele identifica precocemente padrões de movimento disfuncionais, desequilíbrios musculares, sobrecargas articulares e outros fatores que, se não corrigidos, podem evoluir para quadros dolorosos ou incapacidades.
Essa abordagem preventiva é essencial para idosos, atletas, trabalhadores manuais, ou mesmo que passam boa parte do dia sentados e qualquer pessoa que deseje manter sua função física com qualidade e segurança.
Durante a consulta, você será avaliado de forma global e humanizada, levando em conta aspectos físicos, funcionais, emocionais e sociais.
Um dos grandes diferenciais do atendimento é a disponibilidade de ultrassonografia no próprio consultório, permitindo maior precisão diagnóstica e mais segurança nos procedimentos realizados.
Se você convive com dor, sente limitações físicas ou busca uma abordagem moderna e centrada no paciente, agende sua consulta com o Dr. Lucas Marthe.
O cuidado com a dor pode ser conduzido com ciência, empatia e planos personalizados, sempre com foco em melhorar sua qualidade de vida.
Como é a consulta com o Dr. Lucas Marthe?
A primeira consulta, também chamada de consulta de avaliação, tem duração de 1 hora a 1 hora e meia, e é conduzida com tempo, atenção e escuta qualificada para entender sua história, sintomas e expectativas de forma completa.
Durante essa consulta, o Dr. Lucas Marthe:
- Ouve com calma e sem pressa tudo o que você tem a relatar sobre sua dor, limitações funcionais ou histórico clínico.
- Realiza um exame físico detalhado, avaliando sua postura, movimento, força muscular e pontos de dor.
- Pode incluir, se necessário, a realização de um exame de ultrassom no próprio consultório, com o objetivo de investigar com mais precisão a causa do problema e melhorar a assertividade do diagnóstico.
- Por fim, elabora um plano de tratamento personalizado, alinhado às suas necessidades e objetivos, com explicações claras sobre as opções disponíveis, tempo estimado de resposta e próximos passos.
Essa abordagem detalhada garante que você seja acolhido de forma integral, recebendo um cuidado moderno, técnico e humanizado, com foco no alívio da dor, na reabilitação funcional e na sua qualidade de vida.
O que é a artrose de joelho, também chamada de osteoartrite de joelho?
A artrose de joelho é uma doença que é a principal causa de incapacidade e perda de qualidade de vida em idosos, mas que também pode acometer adultos, sendo uma das principais causas de dor do joelho.
É estimado que mais da metade dos adultos, em algum momento da sua vida, terão osteoartrite de joelho e com ela os sintomas de dor, rigidez , dificuldade para se movimentar e incapacidade para fazer coisas do dia a dia.
Ela afeta a cartilagem, que é uma camada lisa que recobre as extremidades dos ossos, permitindo que eles deslizem suavemente durante os movimentos da articulação e absorvam o impacto dos movimentos como corrida, andar , pular, etc.
Osteoartrite de joelho pode acontecer somente com um dos joelhos, mas também pode acometer ambos os joelhos.
A osteoartrite de joelho é chamada no meio médico de gonartrose e no popular, de artrose de joelho.
Importante ressaltar que, ainda que osteoartrite e artrite sejam diferentes, uma artrite do joelho que não foi bem tratada, pode evoluir para um desgaste da articulação e com o tempo ser enquadrada como uma osteoartrite de joelho.
O próprio envelhecimento da pessoa, e também todo dano na articulação do joelho , seja um evento isolado ou diversos eventos que acontecem com o decorrer do tempo, causado pelos diversos fatores citados acima, com o tempo faz com que a cartilagem fique irregular e mais fina, perdendo a capacidade de deslizar corretamente um osso sobre o outro e de absorver os impactos.
Sem a proteção adequada da cartilagem, os ossos começam a se esfregar uns nos outros, formando áreas que geram dor, causam estalidos ou mesmo rangidos.
Na imagem acima, a esquerda temos a representação de um joelho sem artrose, enquanto que à direita temos um joelho com artrose. A camada azul na imagem representa a cartilagem da articulação do joelho.
É característico também a formação dos osteófitos, popularmente chamados de bicos de papagaio como um mecanismo de defesa do organismo.
Com tudo isso, a articulação fica mais rígida e menos móvel, dificultando atividades como agachar, caminhar, levantar da cama, subir escadas.
A artrose de joelho pode ser dividida em :
- Primária: quando a degeneração da articulação do joelho ocorre sem um motivo conhecido
- Secundária: quando ocorre após lesões prévias nas estruturas que compõe o joelho. Abaixo falarei mais sobre as causas, mas adianto alguns exemplos como: batidas no , obesidade, hemofilia , etc.
Causas e fatores de risco para ter artrose de joelho
As principais causas são traumas no joelho, alteração do alinhamento da articulação, hemofilia, malformações articulares, cirurgias no joelho.
Existem diversas causas de osteoartrite de joelho, dentre as quais podemos citar:
- Mal alinhamento da articulação do joelho: quando os ossos do joelho não se encaixam corretamente, gerando sobrecarga em algumas áreas
- Cirurgias prévias no joelho: intervenções cirúrgicas podem alterar a mecânica da articulação e acelerar o desgaste.
- Artrite reumatóide mal controlada: doença autoimune que causa inflamação crônica nas articulações e pode levar à degeneração da cartilagem
- Doença de Paget: alteração do metabolismo ósseo que enfraquece os ossos e pode afetar a articulação do joelho
- Raquitismo: deficiência de vitamina D na infância que altera a formação óssea e pode deformar os joelhos
- Artrite infecciosa: infecção dentro da articulação que destrói rapidamente a cartilagem e pode evoluir para artrose
- Anemia falciforme : doença do sangue que pode reduzir o fluxo sanguíneo para as articulações, favorecendo desgaste
- Gota: acúmulo de cristais de ácido úrico nas articulações, causando crises de dor e inflamação que afetam a cartilagem
- Artrite psoriática: inflamação articular associada à psoríase, que pode comprometer o joelho e levar a desgaste progressivo
- Acromegalia: excesso de hormônio do crescimento que provoca aumento dos ossos e articulações, sobrecarregando o joelho
- Malformações da articulação do joelho : alterações congênitas ou de desenvolvimento que afetam a estabilidade e o alinhamento articular
- Necrose avascular do joelho : morte de parte do osso por falta de sangue, enfraquecendo a articulação e favorecendo a artrose
- Hemofilia: doença que dificulta a coagulação do sangue e pode causar sangramentos frequentes dentro das articulações
- Condrocalcinose : depósito de cristais de cálcio na cartilagem, gerando inflamação e desgaste articular
- Escoliose: desvio da coluna que pode alterar a distribuição de carga nos joelhos, favorecendo o desgaste em um dos lados
Os principais fatores de risco para ter osteoartrite, ou também chamada de artrose de joelho são:
- Sexo feminino
- Idade avançada
- Predisposição genética
- Obesidade
- Traumas no joelho
- Ocupação: pessoas que passam muito tempo de pé ou que se ajoelham repetidas vezes, ou mesmo outras atividades de alto impacto sobre o joelho
- Síndrome metabólica: conjunto de alterações como obesidade, pressão alta e diabetes que aumentam a inflamação no corpo e sobrecarregam as articulações, favorecendo o desgaste do joelho
- Desbalanço/ fraqueza muscular
Qual o papel da obesidade no desenvolvimento de artrose de joelho?
A obesidade por si só leva a uma maior sobrecarga dos joelhos, uma vez que tem de suportar o peso aumentado do corpo. Isso, a médio e longo prazo, acarretam em danos na cartilagem do joelho que culminam na osteoartrite do mesmo.
Além do mais, no contexto da obesidade, há um aumento da gordura abdominal e graças a isso, um aumento de liberação de substâncias que levam a inflamação de todo o corpo.
Por consequência, a inflamação inicia e acelera a degeneração das diversas articulações do corpo, incluindo o joelho.
Qual a diferença entre artrose e artrite no joelho?
Muita gente confunde, mas osteoartrite, também chamada de artrose, e artrite do joelho são coisas diferentes.
A osteoartrite é o tipo mais comum e está relacionada ao desgaste natural da cartilagem que acontece com o tempo, principalmente em pessoas acima dos 50 anos.
Por isso, ela também é conhecida como “artrose”. Esse desgaste causa dor, rigidez e dificuldade para se movimentar. É uma condição degenerativa, ou seja, vai se desenvolvendo aos poucos ao longo dos anos.
Já a artrite é um termo mais amplo que significa inflamação nas articulações. Existem vários tipos, como a artrite reumatoide, que é uma doença autoimune, ou seja, o sistema imunológico ataca por engano o próprio corpo.
Ela pode ser causada por doenças autoimunes como Lúpus, por infecção da articulação, ou mesmo causadas por Gota, por psoríase, etc.
A artrite costuma provocar inchaço, calor, dor intensa e pode atingir pessoas mais jovens, inclusive em ambas as articulações ao mesmo tempo.
Enquanto a osteoartrite é mais comum com o envelhecimento e uso repetitivo do joelho, a artrite envolve um processo inflamatório mais ativo, que pode exigir outros tipos de tratamento.
O que eu sinto se tiver artrose de joelho ?
Existem vários sintomas da osteoartrite do joelho. Eles geralmente aparecem de maneira gradual e tendem a piorar com o avanço da doença quando não bem controlada.
Os sintomas são:
- Dor no joelho que piora com o movimento de esticar, dobrar, levantar de uma cadeira ou do vaso sanitário, subir ou descer escadas, podendo ser mais intensa nos primeiros passos pela manhã. Ela pode melhorar ao repousar e não movimentar o joelho. Conforme a doença avança, essa dor pode acontecer a todo momento e piorar ainda mais com o movimento do joelho.
- Joelho assimétrico: ao invés de ser reto, o joelho pode adquirir uma forma arqueada para frente, para trás, ou para os lados, o que contribui para piora dos sintomas.
- Dificuldade de andar e se movimentar pela rigidez do joelho, sendo mais evidente logo após acordar pela manhã.
- Inchaço do joelho, que pode reduzir ainda mais o movimento do joelho
- Rangido do joelho com a movimentação, a chamada “crepitação”
- Pode haver também dor na coxa e na panturrilha devido à sobrecarga das mesmas
- Redução da força das musculaturas da panturrilha e da coxa devido a pessoa ficar mais parada por causa da dor
- Sensação de joelho cedendo ou instável
Fatores que contribuem para não melhorar os sintomas de artrose de joelho
- Ansiedade e depressão, especialmente quando mal controlados
- Sono ruim e não restaurador
- Dor em outros locais
Como saber se tenho artrose de joelho ?
O diagnóstico da osteoartrite do joelho é feito na própria consulta por meio de uma conversa detalhada sobre sua dor e o restante dos sintomas.
Aliado a isso, um bom exame físico irá direcionar a hipótese para uma das possíveis causas de dor no joelho, sendo uma delas a osteoartrite de joelho.
Depois de levantada a hipótese, é importante solicitarmos um RX de joelho, no qual iremos ver uma redução do espaço da articulação, que confirma o diagnóstico.
Podem ser vistas outras alterações, dentre elas o bico de papagaio, chamado de osteófito.
Em alguns casos, a ultrassonografia de joelho e a ressonância magnética podem ajudar a excluir outros acometimentos do joelho, que podem ocorrer concomitantemente a osteoartrite, como por exemplo: lesões de ligamentos, lesões de meniscos.
Para excluir outras causas, ou mesmo você tiver alguma doença autoimune ou inflamatória já diagnosticadas, exames de sangue – como por exemplo VHS, PCR, hemograma completo, FAN (fator antinuclear) , FR (fator reumatóide) e AL (anticoagulante lúpico) podem ser bastante úteis para vermos se essas doenças estão bem controladas, já que o bom controle delas reduz a piora da osteoartrite de joelho e ajuda a controlar seus sintomas.
Como tratar a artrose de joelho ?
O tratamento da osteoartrite de joelho pode envolver diversas medidas, tendo como objetivo a melhora da dor, do movimento e também da qualidade de vida.
A escolha da medicação, dos procedimentos, ou mesmo das medidas não medicamentosas deverão ser feitas juntamente com seu médico para o tratamento seja focado nas suas individualidades.
Vale lembrar sempre que é muito importante que a pessoa com osteoartrite tenha uma postura ativa e assuma o compromisso com seu tratamento, decidido junto com seu médico.
E mais importante ainda, que não se automedique e procure atendimento médico especializado com fisiatra quando tiver os sintomas anteriormente mencionados.
O uso de medicações ou outras intervenções sem consultar o médico antes podem causar mais malefícios que solucionar o seu problema.
Medidas não medicamentosas :
- Exercício físico direcionado e bem orientado, de acordo com suas características individuais. Pode se lançar mão de exercícios de alongamento, de fortalecimento de musculatura de coxa e panturrilha. Os exercícios tem como objetivo reduzir o impacto na articulação doente
- Correção de desbalanços musculares diagnosticados durante o exame físico
- Atividade física aeróbica de baixo impacto
- Perda de peso, caso você esteja acima do peso ideal.
- Uso de órteses como joelheiras em valgo, quando bem indicadas
- Psicoterapia. Em alguns casos, a depender do tipo de dor do paciente, psicoterapia pode ser um bom aliado no tratamento do quadro, juntamente com as diversas outras medidas
Medidas medicamentosas via oral:
- Analgésicos simples
- Antiinflamatórios
- Medidas nutricionais ou dietéticas, quando bem indicados por um profissional, podem auxiliar no manejo de sintomas.
- Antidepressivos. Vale ressaltar que os antidepressivos são receitados devido suas ações nas vias de dor e não necessariamente por conta de sintomas depressivos ou ansiosos.
Medidas medicamentosas tópicas, ou seja, no joelho:
- Antiinflamatórios tópicos
Procedimentos minimamente invasivos :
São procedimentos realizados em consultório, podendo ser guiados por ultrassom ou mesmo sem a necessidade dele.
Os objetivos de fazermos esses procedimentos, quando bem indicados, é reduzir a dor do indivíduo para melhorar sua qualidade de vida e para que a pessoa consiga fazer exercícios de fortalecimento e com isso melhore ainda mais a qualidade de vida e reduza os quadros de dor.
• Bloqueios de nervos periféricos do joelho, como os nervos geniculares: ajudam a reduzir a transmissão da dor local.
• Infiltrações articulares com medicações anti-inflamatórias: auxiliam no controle da inflamação e da dor articular.
• Infiltrações com substâncias viscoelásticas: promovem melhora da mobilidade e do amortecimento na articulação, reduzindo dor e rigidez.
• Terapias injetáveis com potencial regenerativo: visam estimular a recuperação tecidual da articulação com o uso de materiais autólogos.
• Técnicas de ablação nervosa por radiofrequência ou agentes específicos: usadas para reduzir a sensibilidade dolorosa crônica do joelho.
Quando é indicada cirurgia para artrose de joelho?
Depende do seu contexto, suas necessidade e o que você sente.
Nem todas as pessoas querem ou mesmo tem condições de fazer cirurgia, seja por conta de comorbidades, problemas de saúde e etc.
Sendo assim, a indicação ou não do encaminhamento para a cirurgia é feito de maneira individual e somente após uma conversa detalhada com o paciente para saber da sua história, suas condições, suas expectativas.
Não existe uma fórmula exata que serve para todos os pacientes. É necessário conversar e alinhar as expectativas e avaliar seu contexto por meio de uma avaliação médica.
Em alguns casos raros, quando tentamos o tratamento que comentei acima durante um tempo previamente estabelecido e mesmo assim os sintomas persistem e impactam negativamente a qualidade de vida, podemos pensar em encaminhar para avaliação com cirurgião.
E quando a pessoa já tem indicação de cirurgia ou mesmo já está na fila de cirurgia, existe algo mais a se fazer?
Sim! Mesmo que haja indicação formal de cirurgia, o tratamento com médico fisiatra pode e deve continuar.
Você não é obrigado a ficar sentindo dor enquanto espera a cirurgia.
Podemos lançar mão de medicamentos, medidas não medicamentosas e procedimentos minimamente invasivos para reduzir a dor.
Dicas para prevenir ou retardar a progressão da artrose de joelho
Existem algumas medidas que podem ser feitas para isso. Destaca-se em primeiro lugar a importância de buscar atendimento médico especializado logo no início do aparecimento dos sintomas.
Uma vez que consigamos instituir medidas de tratamento o mais precoce possível, melhores são os resultados e mais lenta será a progressão da artrose de joelho.
- Atividade física regular, com fortalecimento de pernas, coxas, coluna lombar e abdome.
- Controle do peso corporal, evitando que seu IMC esteja acima de 25.
- Correção de desalinhamentos posturais
- Uso de calçados adequados
- Evitar o sedentarismo
- Tratamento precoce de lesões
- Acompanhamento médico especializado regular para identificar precocemente os sinais de desgaste na articulação e intervir o mais cedo possível.
- Bom controle de comorbidades e outras doenças, especialmente artrite reumatóide, artrites autoimunes e outras doenças autoimunes.
Outras causas de dor no joelho:
- Derrame articular : mais conhecido popularmente como líquido no joelho
- Cisto de Baker: acúmulo de líquido atrás do joelho que causa inchaço e desconforto.
- Síndrome da Banda Iliotibial: dor na parte lateral do joelho, comum em corredores e ciclistas.
- Síndrome Patelofemoral: dor na frente do joelho, piora ao subir ou descer escadas.
- Síndrome da Plica: dobra de tecido irritada dentro do joelho, gerando dor e estalos.
- Síndrome de Hoffa: inflamação da gordura abaixo da patela, provocando dor anterior no joelho.
- Tendinopatia Patelar: dor no tendão logo abaixo da patela, típica de atletas do salto.
- Lesões Condrais do Joelho: desgaste da cartilagem que causa dor e travamento.
- Lesão dos Ligamentos Colaterais: entorse que afeta a estabilidade do joelho.
- Tendinite da Pata Anserina: dor na parte interna do joelho, comum em corredores.
- Tendinite do Quadríceps Femoral: inflamação no tendão acima da patela, gerando dor anterior.
- Lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA): ruptura que compromete a firmeza do joelho após torção.
Conclusão
A artrose de joelho, ou osteoartrite de joelho, é uma condição que exige um acompanhamento especializado e o médico Fisiatra desempenha papel fundamental no acompanhamento dessa doença, assim como do estabelecimento de um plano de tratamento adequado para que a pessoa tenha uma melhora das suas dores e também da sua qualidade de vida.
Vale lembrar que o diagnóstico precoce melhora o prognóstico.
Se você quer uma vida sem dores, com mais mobilidade e com mais qualidade de vida, é importante consultar um médico especializado.
Leia mais sobre artrose de joelho
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